Desde el momento en el cual naufragó la reforma al Obamacare impulsada por Donald Trump, Breitbart, el portal del asesor de estrategia de la Casa Blanca Steve Bannon comenzó a responsabilizar a Paul Ryan, titular de la Cámara de Representantes. El medio incuso ya afirma que Ryan no es el adecuado para llevar adelante las cuatro reformas fiscales que Trump le pide a dicha Cámara.

En realidad Trump y Ryan no se soportan, y la alianza entre ambos ha sido táctica. El primero, porque necesita el apoyo del Congreso. El segundo, porque Trump es muy popular entre los votantes republicanos, y porque él quiere algún día ser presidente. Pero ahí se acaba todo. 

La asesora de Trump, Kellyanne Conway, ya ha dicho que la 'contrarreforma' que ayer fue abandonada "es una idea de Ryan", y la 'web' 'Drudge Report', totalmente alineada de Trump, ha comparado al líder republicano del Congreso con la demócrata de izquierdas Nancy Pelosi, una de las figuras políticas más detestadas por los conservadores estadounidenses. 

El plan de reemplazo del Obamacare fue boicoteado por el "Caucus para la libertad". Se trata de la coalición de republicanos conservadores que controla alrededor del 25% de la bancada de ese partido en la Cámara. Este caucus estuvo muy cerca de encumbrar como titular de la Cámara a Kevin McCarthy. Pero este quedo fuera de juego porque tenía una amante. Así fue como Ryan logró llegar a la presidencia aunque esa pelea no quedó terminada. La debacle de la reforma sanitaria de Trump es la evidencia más actual.

 Después  de 60 votaciones (todas simbólicas) en la Cámara de Representantes declarando la nulidad de ese modelo, el Partido Republicano retiró  el proyecto porque este no tenía el apoyo de los legisladores más conservadores del Partido Republicano.

Tras aceptar la derrota, el presidente no ha asumido la responsabilidad ni tampoco ha señalado a la facción más extremista del partido republicano, cuyas demandas dieron al traste con cualquier posibilidad de consenso. En lugar de eso, Trump ha culpado a los demócratas.